2022年8月ღღ，北京大学人民医院召开座谈会ღღ，宣布实施临床轮转学生/学员同岗同酬政策凯发k8国际appღღ。受访者供图

　　今年夏天ღღ，25岁的医学生邱梦媛硕士毕业凯发k8国际appღღ。这个来自农村家庭的姑娘ღღ，经济条件并不宽裕ღღ。对于未来ღღ，她得精打细算ღღ。直接工作当然是一条路ღღ，另一条路是继续深造ღღ。

　　邱梦媛选择了后者ღღ，这并不需要艰难的抉择——因为在北京大学人民医院攻读博士学位的同时ღღ，她参加专科医师规范化培训ღღ，收入水平和马上就业差不多ღღ。

　　帮助邱梦媛“圆梦”的是北京大学人民医院的一项政策ღღ：从2022年8月起星河满月漫画ღღ，全面实施临床轮转学生/学员同岗同酬制度——这是全国首次ღღ。

　　它意味着ღღ，在医院里ღღ，一样穿着“白大褂”ღღ，一样查房ღღ、写病历ღღ、给患者办出院手续的研究生ღღ，能和本部门同年资住院医师拿到一样的奖金ღღ。

　　“再苦不能苦学生ღღ！学生和住院医师都是‘人民人’ღღ，都是‘自己人’ღღ。我们一定要想方设法地改善他们的薪酬待遇ღღ，实现同岗同酬ღღ！”政策施行前夕的座谈会上ღღ，全国政协常委ღღ、中国工程院院士ღღ、北京大学人民医院院长ღღ、胸外科专家王俊郑重地说ღღ。

　　学医是相对漫长的旅途ღღ，而“住院医师规范化培训（规培）”是一个医学生成为临床医生的必经之路ღღ，其中ღღ，有许多人在硕士阶段开始接受规培ღღ，邱梦媛就是如此ღღ。

　　过去3年星河满月漫画ღღ，她穿惯了白大褂ღღ，习惯了走在住院部清晨查房的医生团队里ღღ。她学会问病史ღღ、写病历ღღ、开医嘱ღღ、办各类就医手续ღღ。最初ღღ，带教老师给病人查体ღღ，她在一旁观察ღღ，后来她做检查ღღ，换老师在一旁观察ღღ、指点ღღ。

　　她问患者简单的计算题ღღ，从100开始连续减去7ღღ，连续问5-6次ღღ，通过病人的回复速度判断其认知功能的情况ღღ。“神经内科的课很难ღღ，也很有意思ღღ。”邱梦媛说ღღ，有时不依赖机器ღღ，光靠了解患者的体征和医患互动ღღ，就能对患者神经系统的病情作出判断ღღ，这让她很有成就感ღღ。

　　邱梦媛算了算ღღ，规培期间ღღ，她在神经内科住院部待了17个月ღღ，出了5个月急诊ღღ，剩余的时间ღღ，她轮转去内分泌科ღღ、呼吸科婴童用品ღღ，ღღ、心内科学习ღღ。今年她读博后ღღ，专培的要求更高了ღღ，她要轮值住院总医师ღღ、参与会诊ღღ、协调科室床位等ღღ。

　　“规培生是医院最基层的力量ღღ，接触病人最多ღღ，守在病人身边时间最长ღღ。”北京大学人民医院内科教研室副主任隋准说ღღ。

　　2023年ღღ，全国共有12万名医学毕业生进入医院体系接受“规培”ღღ，这是我国住院医师规范化培训制度实施10年来招生人数最多的一年ღღ。当时ღღ，1100多个国家级住培基地和1.1万多个专业基地ღღ，年均招生10万人ღღ。

　　“规培住院医师恰好处于很尴尬的人生阶段ღღ，20多岁的人ღღ，已经在医院工作ღღ，不太好意思再跟家里要钱ღღ。”北京大学人民医院副院长王天兵说ღღ，规培是医学生向临床医生过渡的良好制度ღღ，但学生个体容易遇到经济问题ღღ，以前医学界普遍认为ღღ，规培住院医师是来学习的ღღ，甚至要交学费ღღ，各地住培基地的待遇差异很大ღღ，基地内不同来源的住院医师差异也很大ღღ。他解释ღღ，北京大学人民医院制定“同岗同酬”的政策ღღ，是希望不管是哪个类型的规培住院医师ღღ，都能没有经济负担ღღ，都能专注学习临床诊疗ღღ。

　　王天兵提到的“经济问题”ღღ，正是邱梦媛曾经的“痛点”ღღ。她22岁本科毕业时ღღ，家乡同村一个同龄姑娘已结婚了ღღ。当时ღღ，哥哥正在读研究生ღღ，她不想向家里要钱了ღღ。

　　针对“规培”的收入情况ღღ，邱梦媛认为ღღ，大家最介意的其实是区别对待ღღ，明明干差不多的活ღღ，却拿不一样的钱ღღ，休假天数也不同ღღ。她听说一些医院给研究生ღღ、规培住院医师和本院医生的待遇差异很大ღღ，甚至要求他们在不同的食堂就餐ღღ。

　　隋准回忆凯发k8国际appღღ，在未实施“同岗同酬”前ღღ，院里各个类型的住院医师在轮转时收入确实有较大差异ღღ，导致部分学生不愿意去规培ღღ。也有学生向他诉苦ღღ，反映经济困难ღღ。

　　北京大学人民医院教育处处长刘婧分析凯发k8娱乐官网app下载ღღ，目前全国医院发展态势快ღღ，工作量和工作压力都在增加ღღ，专硕研究生和住院医师都承担了大量临床一线的工作ღღ。但这个群体在医院里容易被忽视ღღ，如果他们在付出同样的努力后ღღ，收入又差别过大ღღ，就容易形成社会矛盾ღღ。

　　中国医师协会2023年的数据显示ღღ，全国住培已累计培养了110万名住院医师ღღ。2020年ღღ，《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》提出ღღ，要保障住院医师合理待遇ღღ，住培基地综合考虑经济发展ღღ、物价变动ღღ、所在地城镇职工平均工资等因素星河满月漫画ღღ，结合实际制定培训对象薪酬待遇发放标准ღღ。

　　2024年ღღ，国家卫生健康委对十四届全国人大二次会议第2782号建议（《关于进一步加强我国青年医师培养的建议》）的答复凯发k8国际appღღ，提出要建立多元投入保障机制ღღ，中央财政安排专项补助资金ღღ，对住院医师个人和培训基地进行补助ღღ，地方财政ღღ、培训基地也通过配套投入进一步加大保障力度ღღ，国家卫生健康委指导督促各培训基地结合实际ღღ，制定住培薪酬待遇发放标准ღღ，并纳入住培招收简章ღღ。

　　学着做一名合格神经内科医生的邱梦媛ღღ，每天去病房看患者ღღ。有患者说自己没有手抖ღღ，邱梦媛会去看第二趟ღღ、第三趟ღღ，发现患者没说实话ღღ；胸外科的八年制学生张经纬学会了将引流管导入患者胸腔内ღღ，排出多余的积液ღღ、积气ღღ；超声科的规培生梁丽丽如今能独立上机做超声诊断了天生赢家 一触即发ღღ。ღღ。

　　邱梦媛直到现在都记得ღღ，3年前的8月ღღ，她在老家度暑假ღღ，一天正准备午睡ღღ，突然看到北京大学人民医院宣布临床轮转学生/学员“同岗同酬”的消息ღღ。

　　她睡不着了ღღ，赶紧和母亲分享——当时ღღ，她刚被北京大学医学部录取ღღ，读研究生每年学费1.2万元ღღ，在北京学习生活ღღ，她估计每个月至少要花2500元ღღ。

　　刘婧回忆ღღ，那是医院新一届行政领导班子上任后的第一周ღღ，院领导和参与医院规培的各类学生ღღ、学员一起开了场座谈会ღღ。

　　会上ღღ，好几位学生都提出了工作强度与薪酬不匹配的问题ღღ，以及不同来源住院医师待遇不平衡的问题ღღ。医院领导当场拍板ღღ：一定要解决这个问题ღღ，并且是彻底解决ღღ。

　　不久后的春节前ღღ，北京大学人民医院给所有住院医师ღღ、专科医师ღღ、研究生发了年终奖ღღ，与正式职工数额相同ღღ。王天兵解释ღღ，医院采取这项举措ღღ，也是为了了解职工的想法——提高规培生待遇ღღ，意味着医院要投入更多钱ღღ。

　　隋准记得ღღ，当时ღღ，有住院医师收到这笔年终奖ღღ，感到非常意外ღღ。许多学生表现出兴奋ღღ、激动的状态星河满月漫画ღღ，还有的表示“春节假期有了更多计划”ღღ。

　　王天兵回忆ღღ，那之后ღღ，医院观察到星河满月漫画ღღ，大多数正式职工对发这笔年终奖持积极的态度ღღ，给了医院领导班子很大的信心ღღ，随后推出一系列改善学生和学员待遇的措施ღღ，比如腾挪行政办公区当研究生宿舍ღღ、在通州院区配备宿舍和运动场地等ღღ，其中最核心最实际的措施ღღ，就是“同岗同酬”ღღ。

　　刘婧记得ღღ，座谈会后ღღ，医院教育处ღღ、继续教育处ღღ、运营管理处ღღ、财务处ღღ、党委院长办公室等多个部门的负责人开了数次会议ღღ，不断调研ღღ、讨论ღღ、测算ღღ，为政策寻求落地的可行性ღღ，这是医院领导和所有部门共同支持的成果ღღ。

　　最终ღღ，北京大学人民医院选择了前者——将薪酬与岗位挂钩星河满月漫画ღღ，实行多劳多得ღღ。医院是一个庞大的协同合作的集体星河满月漫画ღღ，各科室工作内容差异大ღღ。刘婧指出ღღ，使用“同岗同酬”这个词ღღ，不是“平均主义”ღღ，而是将薪酬对应不同科室的岗位ღღ。与其发放定薪ღღ，不如将绩效分配权交给科室ღღ。不同科室依据门诊量或病床数ღღ，结合考勤ღღ、岗位胜任度和工作效果等标准ღღ，分配住院医师绩效ღღ。

　　根据该院2022年的测算ღღ，如果实现“同岗同酬”ღღ，医院每年要投入5000万元以上ღღ，规培生的绩效由医院和科室共同补齐ღღ。算下来ღღ，正式职工每人每年大约要少收入一万元——某种程度上财经新闻ღღ。ღღ，这也考验正式职工对个人利益的态度ღღ。

　　“老师们大多是（北京大学医学部的）师兄师姐ღღ，没人让我们感觉‘你在抢走我的收入’ღღ。”邱梦媛回忆ღღ，有一次ღღ，她在科室里加班为重症患者写医疗文书凯发k8国际appღღ，带教的师姐特意帮她点了餐ღღ，叮嘱她早点回去休息ღღ。

　　邱梦媛还记得ღღ，一位主任对她说ღღ，“同岗同酬”让科室的所有人劲儿往一起使ღღ，团结对于一个团队来说很重要ღღ。

　　“每个医生都经历过研究生阶段ღღ，以后职称上去了ღღ，收入也就上去了ღღ。薪酬对年轻人来说很重要ღღ，划一部分给年轻医生是正确的事ღღ。”对医院实施的政策ღღ，隋准今天依然坚定支持ღღ。

　　2024年7月ღღ，实施“同岗同酬”两年后ღღ，北京大学人民医院开了一次座谈会总结经验ღღ。一名参与规培的研究生在会上骄傲地说ღღ，自己一个月收入是父母在县城的工资总和ღღ。

　　当时ღღ，北京大学人民医院在培人员有817人ღღ，学生身份431人ღღ，在职身份的386人ღღ。对比改革前与2024年的奖金增幅ღღ，像邱梦媛这类学生受益最大ღღ。

　　张经纬说ღღ，实施同岗同酬后ღღ，他的同学选择来北京大学人民医院的越来越多ღღ，最近3年已经翻倍增长ღღ。“学科实力和待遇都是同学们选择规培医院时考虑的因素ღღ。”

　　规培期间ღღ，张经纬住在学校宿舍ღღ，多在学校食堂或医院食堂吃饭ღღ，每个月还能攒下两三千元ღღ。他说ღღ，以前同学们会觉得ღღ，去北京大学人民医院规培ღღ，工作强度大ღღ，但现在住院医师人数多了ღღ，每个人的工作强度反而变低ღღ，“这是正向循环”ღღ。

　　刘婧介绍ღღ，医院面对北京大学医学部全体本科生开设的暑期科研项目ღღ，2022年ღღ、2023年ღღ、2024年招收的学生人数分别是60人星河满月漫画ღღ、114人ღღ、146人ღღ，逐年上涨ღღ。推荐免试攻读研究生项目ღღ、全国统招硕士ღღ、申请考核制博士的报考人数也在上涨ღღ，学分绩点排名靠前的学生比例越来越高ღღ。

　　邱梦媛每个月最期待发工资的那一天ღღ。收到钱后ღღ，她先还信用卡ღღ，接着吃顿好饭ღღ，然后把必备的日用品买好ღღ，最后把剩余的钱存入理财项目ღღ。过去3年ღღ，她没再花过家里的钱ღღ。

　　她的同学ღღ，有人在规培期间结了婚ღღ，有人发展兴趣爱好ღღ，喜欢上了搏击ღღ、跆拳道ღღ。邱梦媛喜欢唱歌纸巾用品ღღ，ღღ，她在宿舍唱ღღ，在北京的大马路上和闺蜜唱ღღ，边骑着单车边唱——不用花什么钱ღღ，但足够消解她临床工作的压力ღღ。

　　北京大学人民医院的院长信箱ღღ，向来“塞满”医院发展的大事小情——研究生宿舍的洗衣机坏了ღღ，都有人写信ღღ。刘婧说ღღ，最近一年多ღღ，院长信箱里没再收到学生反映经济状况不佳的情况ღღ。隋准也说ღღ，每年内科基地会给住院医师开两次座谈会ღღ，自从医院施行“同岗同酬”政策ღღ，住院医师在会上没再提过收入的事ღღ。

　　王天兵说ღღ，北京大学人民医院实施“同岗同酬”有其特殊性ღღ，一是医院运行良好ღღ，没有负债ღღ；二是医院重视临床教学ღღ，教学业务在院内有话语权ღღ。“教育是一个缓慢的过程ღღ，不如科研见效快ღღ，我们一开始预计ღღ，‘同岗同酬’可能实施10年才能看到成效ღღ。”

　　他预想的成效ღღ，是能培养一代又一代好学生ღღ，把优秀的人才留住ღღ，从长远看ღღ，这对患者ღღ、全社会也有助益ღღ，“希望我们的学生毕业后能成为科室的临床骨干”ღღ。

　　2024年7月ღღ，北大人民医院对“同岗同酬”的住院医师做问卷调查ღღ，发现住院医师对薪酬待遇满意度较高ღღ，这个群体的稳定性ღღ、积极性ღღ，规培的培训质量都有积极的变化ღღ。针对临床指导医师ღღ、科主任等发放的调查问卷中ღღ，绝大多数教师都认为“同岗同酬”有助于提高招生数量和质量ღღ。

　　她希望ღღ，政府和高校都能投入更多资金保障医学生的权益ღღ，医院也要加大自筹投入ღღ，将毕业后教育视为医院发展的部分ღღ，投资医院的未来ღღ。

　　邱梦媛最难忘的一件小事ღღ，发生在她读研究生二年级时ღღ。当时ღღ，她的母亲患眼疾导致视力下降ღღ，为省钱ღღ，拖了一年不去做手术ღღ。她查了查自己银行卡里的余额ღღ，给母亲买了一张来北京的车票ღღ，跟母亲说ღღ，“我来出钱”ღღ。后来ღღ，她带着母亲体检ღღ，完成手术ღღ，自己支付了手术费用ღღ。

　　这是她过去从未想过的ღღ，“人生没有因为选择继续当学生而被限制住”——可以一边读书ღღ，一边成为大人ღღ，承担责任ღღ。